超级干货！想摘掉眼镜，这些终极大法到底如何选

Hello，大家好，今天是近视但不喜欢戴眼镜的兰比克 (大家不要学我)。

近视这件事真的太常见了，常见到听到有人不近视的时候，甚至会有点惊讶，好像 TA 少了点什么标配。

图片来源：giphy.com

近视矫正手术也因此得到了很多人的关注。之前，实验室的克洛娜还跟大家分享过自己做激光手术矫正近视的经历 (链接还是在文末的「我们还写过」那里)。

不过那毕竟是三年前的分享了，当时还是激光手术的天下。而这几年中，另一种方法逐渐被越来越多的人关注到，就是「晶体植入术」，学名叫做「有晶状体眼后房型人工晶状体植入术」。

很多宣传说它安全、可逆、适用范围广，是比激光手术更好的近视矫正方法。

真的是这样吗？我们今天就来聊一聊，晶体植入术到底是个什么，它跟激光手术又要怎么选呢？

晶体植入术

呐，接下来先给还不了解的同学介绍一下晶体植入术的原理，还有手术风险。

如果对晶体植入术已经比较了解、但不知道自己适合哪一种的同学，可以直接下拉到后面，看晶体植入术 VS 激光手术的部分啦。

 原理：放在角膜内的隐形眼镜

要说晶体植入术的原理，还得先简单说一下近视。

近视指的是由于眼球前后径过长，或是角膜、晶状体的屈光力太强等原因，导致视觉成像在视网膜前方。

近视示意图

图片来源：www.tidewatereye.com

不过眼球前后径没办法改动嘛，所以近视矫正手术的思路，基本上都是用不同的方法来改变角膜 or 晶状体的屈光力。

比如说激光手术，就是通过削薄角膜，来达到恢复视力的目的。

而晶体植入术，则是在角膜和晶状体之间，放入一个小镜片 (人工晶状体)，来削弱屈光力，从而达到矫正近视的效果。

它的思路跟隐形眼镜其实差不多，不过区别在于，晶体植入术的镜片不是放在角膜外，而是需要在角膜切一个小口，然后从小口把镜片放到角膜和晶状体之间，属于内眼手术。

手术示意图

图片来源：www.youtube.com

晶体植入后，还可以再取出来。所以如果晶体放置的位置有偏移 or 对于术后的效果不满意，还是有后悔的机会。

也正因此很多同学认为，相比于不可逆的激光手术，相对可逆的晶体植入术更有安全感。

但，晶体植入术真的就更安全吗？

 手术风险：不能忽视

正是因为晶体植入术的相对可逆，让很多同学都忽视了它的手术风险，觉得大不了就取出来嘛。

但其实并不是这样。

首先，相比于激光手术只在角膜表面的操作，晶体植入术的手术更复杂，有可能影响、甚至损伤到角膜、晶状体、虹膜等眼部组织。

其次，手术可能引起急性 or 慢性的眼内炎，虽然发生率比较低 (1/8000)，但是一旦发生，致盲率极高 [1]。

而且，不管是放进去、取出来，还是调整植入物的位置，都需要进行眼内手术操作，而每一次手术都有可能发生损伤眼部组织、引发眼内炎等手术并发症。

同时，远期来看，晶状体植入术也有一定可能提高白内障、青光眼等眼部疾病发生的概率 [1]。

简单来说，晶体植入术并不像大家想象的那样无害，并发症发生的可能性虽然比较低，但是一旦发生，后果还是蛮严重的。

所以这样看起来，即使在「安全、可逆」这个点上，晶体植入术对于激光手术也并不是压倒性的优势，甚至并发症可能更严重。那这两种方法要怎么选呢？

晶体植入术 VS 激光手术

最先强调的一点是，晶体植入术和激光手术并不是二选一的关系。

两种近视矫正手术都有严格的适应症，并不是你想做就能做。

而且它们也都有一定的手术风险，所以如果你还没下定决心，仍在犹豫做 or 不做，那就先别急着做。

但如果你下定决心要摘镜，也符合相关的适应症。那关于两种手术要选哪一个，或许下面可以提供一些建议👇

 激光手术：中低度近视

因为激光手术需要削薄角膜，所以对于患者有比较严格的要求，包括：

• 最少要年满 18 岁，至于年龄上限，虽然没有统一的规定，不过一般 45 岁以上也不建议做；
• 近视度数已经稳定，一年之内度数变化少于 50 度；
• 没有干眼症等眼部疾病，以及角膜炎等眼部感染；
• 角膜厚度满足手术要求 (确定手术方法前，医生会帮你检查)；
• 对于超高度近视，比如超过 1000 度，由于需要削掉的角膜较多，也不推荐选择激光手术。

如果上述条件有任一条没有满足，就没办法做激光手术。

不过如果你有强烈的摘镜需求，还同时满足上面这些条件，那激光手术可能是最适合你的方案。

 晶体植入术：高度近视

激光手术比较黑色幽默的一点是，超高度近视是最不适合做激光手术的群体，但恰恰也是做近视手术需求最迫切的群体。

不过超高度近视的同学也别担忧，这不还有晶体植入术嘛。

由于不需要削薄角膜，所以晶体植入术的适应症更加广泛，对于超高度近视、角膜较薄、干眼症的同学都更友好。

但它也不是谁都能做的，晶体植入术更适合：

• 年龄在 18-45 岁之间，且近视度数已经稳定，一年以内度数变化小于 50 度；
• 没有角膜炎、青光眼等眼部疾病。

那如果激光手术和晶体植入术都能做的同学，要怎么选呢？国内外的相关专家，对于这个问题的答案都很统一，尽量优先考虑激光 [1,2]。

 晶体植入术 VS 激光手术

除了适应症的不同，晶体植入术和激光手术在价格、原理上也都不太一样。但选择手术方法的时候，还是要以「适应症」为主，看你适合哪种方法，而不是哪种方法更便宜 or 更贵。

但肯定还是有同学想知道两种方法除了适应症之外的区别，所以这里用一张表给大家简单总结一下，就不赘述啦👇

总个小结

呐，今天跟大家聊了聊晶体植入术，它并不像很多宣传中写的那样无害，一些并发症一旦发生，后果还蛮严重的，甚至可能导致失明。

所以对于轻中度近视的同学，如果一定要做近视矫正手术，也更推荐你优先考虑激光手术。对于由于各种原因，没办法做激光手术的同学，才建议你考虑晶体植入术。

而且如果决定打算做手术，对于医院和医生的选择也一定要慎重，多做功课，选一个负责任、医术高的医生很重要很重要很重要。

呐，今天的文章就到这里啦。古德拜~

参考内容

[1].李莹 等.  中华眼科杂志 [J],2020,56 (02): 89-92.

[2].eyewiki.aao.org/Phakic_Intraocular_Lenses

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